Здоровье детей (вопросы и ответы).

[Dr.Alexei]

В настоящее время в практической медицине не работаю, пришлось уйти в фармацевтический бизнес. Это клиническая медицина,направленность несколько другая.
Педиатрия-это то,что я люблю, чем интересно заниматься и я знаю,что имею знания,чтобы помочь людям.Поэтому консультирую в своё удовольствие и,насколько я знаю,на благо пациентов.
В 2004 году закончил РГМУ(2 МОЛГМИ) специализация "Педиатрия"
С 2002 по 2010 работал на ведомственной скорой медицинской помощи в педиатрической бригаде.

 

[pusha85]

Подскажите еще по такому вопросу:малыш за этот месяц(ему 6 мес)набрал всего 300г в весе,до этого стабильно 1 кг за месяц был,можно ли мне начать давать ему кашки,вижу что ему маловато,из пюре только кабочок и цветную успели ввести,боюсь что пока все овощи попробуем вообще похудеем),можно их после кашки введу

 

[Dr.Alexei]

Доброе утро, какой вес у ребёнка был при рождении,сколько он весит на настоящий момент?Дело в том, что дети не равномерно прибавляют и говорить о каких-то отклонениях, можно только оценивая рацион питания ребёнка, мамы(если она кормит грудью) и исходя из веса при рождении.

 

[pusha85]

вес при рождении 3кг,сейчас ему 6 мес ,вес 8кг,на искственном вскармливании полностью с месяца.Ест 5 раз вдень,4 раза смесь по 210 и один раз овощи 2 баночки по 80гр

 

[Dr.Alexei]

Как я раньше писал, ребёнок это не робот, а живое существо со своими биоритмами и скачками в развитии.
В возрасте 6 месяцев ребёнок может прибавлять от 300-1000 зависит от питания и конституции.
Ваш ребёнок находится в абсолютных весовых нормах.
В ниже представленной таблицы - усреднённые показатели прибавки в весе и росте ребёнка.соответственно может быть и больше и меньше.
Вопрос вот в чем, это Вы считаете, что ребёнок недоедает?Если Вы видите, что ребёнок готов ещё поесть, то можно докормить малыша или просто дать попить. Объём прикорма в 6-7 месяцев составляет 150-180 грамм. Но нужно оценивать индивидуально данный объём.
Если Вам будет спокойно, то можете ввести безмолочную кашу( гречневую к примеру), хотя тревог ребёнок не вызывает, у меня.

 

[pusha85]

спасибо!

 

[мамаЧоли]

Dr.Alexei,
добрый день)) мы вам рады)

в Москве лютует коклюш, есть ли какие-то специфические признаки коклюша, на которые стоит обратить внимание?

 

[Dr.Alexei]

Dr.Alexei,
добрый день)) мы вам рады)

в Москве лютует коклюш, есть ли какие-то специфические признаки коклюша, на которые стоит обратить внимание?

Добрый день, честно говоря, я об этом не слышал. Откуда такая информация???
главным проявлением коклюша-является приступообразный кашель, который почти не поддается лечению.длительный, я имею ввиду более 3-4 недель.
Заподозрить данное заболевание можно только в том случае, если ребенок контактировал с больным коклюшем, с условием того, что ребёнку никогда не делали АКДС. После данной Вакцины или других вакцин формируется практически 100% иммунитет.Либо заподозрить можно по типу кашля (но это должен делать врач на дому или в условиях инфекционного отделения больницы)или по результатам анализов РА, или ИФА.Но их имеет смысл делать только через 2-3 и 3-4 недели заболевания.так что, чтобы не бояться, нужно делать прививки своевременно и по календарю.

 

[akyla]

Вы не ответили на счет осмотра на дому. Можете или нет и расценки. И есть ли предел по возрасту ребенка по вашему профилю.

 

[Dr.Alexei]

Добрый день, педиатрия - это дети с момента рождения и до 18 лет.
Не считаю правильным обсуждать финансы на общем форуме, там я помогаю безвозмездно.Что касается осмотра - пишите,пожалуйста в ЛС.

 

[мамаЧоли]

Dr.Alexei,
Спасибо)

Моя старшая дочь контактировала неоднократно и во множественном числе, а продолжительный кашель сейчас у младшей, но его нельзя назвать очень сильным и приступообразным. Страдают дошколята, в Москве коклюш 3 год лютует, наша врач говорит, что его очень давно не было и врачи просто разучились грамотно диагностировать. В прошлом году в школах (ВАО) брали мазки на коклюш у всех младших школьников.

Еще поменялся концепт на счет манту. Оказывается теперь нет такого понятия, как аллергическая реакция... Вообщем лучше бы я к врачу и не ходила, одни ужасы.

 

[Dr.Alexei]

Продолжительно это сколько, ведь если был бронхит, то кашель сохраняется до 1-2 месяца, зависит от тяжести заболевания и возраста ребёнка.Врач правильно говорит,что давно не было, ведь для данного заболевания характерна цикличность и сезонность, только причина ещё в том, что многие отказываются от прививок, к сожалению. Если ребёнок привит, то даже если был контакт с больным коклюшем ребёнком, то болезнь не разовьётся.К огромному сожалению, многие родители негативно относятся к прививкам, результат чего мы сейчас и видим.
В АКДС, самым тяжелым компонентом является коклюшная часть. Но без неё дети тяжело болеют коклюшем с разными тяжелыми последствиями.Мазок, это хорошо только это не совсем точный метод, процентов в 20-30 только удаётся определить возбудитель, наиболее точный метод ИФА крови, РА тоже точный метод, только его нужно делать 2-3 раза на поздних сроках болезни и правильно расшифровывать, так как есть разница в показателях у привитых и не привитых детей.

 

[Dr.Alexei]

Все мы прививаемся или боимся прививаться по разным причинам.Рекомендую статью по переносимости и реакциям на прививки.чего можно ожидать и что просто выдумано.
http://www.dbmurom.ru/index.php/stati-vrachej/211-reakciinavakcinu

 

[finego]

Ссори, но все это похоже на внедрение агеета влияния по продвижению чего-то....
За деньги

 

[Dr.Alexei]

Доброе утро.Мысль не плохая.Но как-то не стоит душа на впаривание.
Так что, будут вопросы...Пишите.)

 

[мамаЧоли]

Dr.Alexei,
Я насчет прививок не соглашусь. У нас в стране потеряна культура прививания именно из-за конвеерности подхода. Никто у крохотуна не берет анализы перед прививкой, не оценивает готовность его организма к подобным стрессам. У меня не один ребенок и я честно опиралась на интуицию, когда соглашалась или отказывалась от прививок. Я знаю случаи, когда прививки приводили к страшным последствиям. Даже риск 1 на миллион не может радовать. И гарантий, что этот ребенок будет не твой, никто не даст.

Статистика омерзительная вещь по отношению к каждой отдельной человеческой жизни.

Про ветрянку, говорят участились случаи повторного заболевания - почему?

 

[Roxie]

Странно. У нас каждый раз берут все анализы. Только потом прививка.

 

[Dr.Alexei]

Dr.Alexei,
Я насчет прививок не соглашусь. У нас в стране потеряна культура прививания именно из-за конвеерности подхода. Никто у крохотуна не берет анализы перед прививкой, не оценивает готовность его организма к подобным стрессам. У меня не один ребенок и я честно опиралась на интуицию, когда соглашалась или отказывалась от прививок. Я знаю случаи, когда прививки приводили к страшным последствиям. Даже риск 1 на миллион не может радовать. И гарантий, что этот ребенок будет не твой, никто не даст.

Статистика омерзительная вещь по отношению к каждой отдельной человеческой жизни.

Про ветрянку, говорят участились случаи повторного заболевания - почему?

После перенесённого заболевания(ветрянка) формируется стоийкий иммунитет.если ребёнку ставят повторно "ветрянку", то: либо у ребёнка ранее не было заболевания и неправильно поставлен диагноз, либо, такие случаи есть (до 5%) случаев, когда повторно развивается заболевание, связано чаще со сниженным иммунитетом, но есть и 3 вариант, когда повторно развивается "ветрянка" у взрослых, но тут следует рассматривать данное заболевание, как опоясывающий лишай, оба эти заболевания вызываются одним вирусом.
Что касается прививок и анализов, то Вы правы, что всегда существуют риски.
Но в советской и российской медицине была конвеерность и многие заболевания, на фоне такой политики просто перестали встречаться.Сейчас же вернулся полиомиелит, проблемы снова с коклюшем, да и другие заболевания растут по статистикам инфекционистов.Прививки нужны, анализы крови ни какого отношения не имеют к проведению или не проведению прививки, но конечно нужно оценивать состояние малыша, если только переболел, то подождать, если отличное самочувствие, то конечно делать.
У недоношенных могут быть отводы от прививок, связанные с периодом адаптации к новым условиям.
Направлять на анализы смысла нет, так как основным противопоказанием к прививкам, является иммунодефицит, а для его определения, нужно сдавать не ОАК, иммуннограмму, на фоне полного здоровья.Перед прививкой достаточно осмотра ребёнка, после перенесённого заболевания желательно выждать 1-2 недели и все.
Несколько ссылок по показаниям и противопоказаниям к проведению прививок:
http://medportal.ru/enc/infection/immuno/6/
http://medi.ru/doc/15b1201.htm

 

[Dr.Alexei]

Странно. У нас каждый раз берут все анализы. Только потом прививка.

есть такая практика у врачей, но она ничем не обоснована...

 

[Dr.Alexei]

Ассоциация педиатров-инфекционистов, следующая информация:
Оперативная информация об активности клещей и клещевым инфекциям в Москве и Московской области (по состоянию на 20.05.16 г.)

Присасывание клещей к людям
За период с 12 по 19 мая в медицинские организации города Москвы по поводу присасывания клещей обратилось 793 человека. В 62% укусы произошли на территории Московской области, в 34% - на территории других областей Российской Федерации, а также на территории других стран. Факты присасывания клещей были зарегистрированы в лесопарковых зонах Москвы, в том числе на территории Национального парка «Лосиный остров», парка «Серебряный бор», лесопарка «Измайлово», Главного ботанического сада им. Н.В. Цицина РАН, на территории Зеленограда.
Лечебно-профилактическими организациями Московской области зарегистрировано 2348 случаев присасывания клещей, в т.ч. к детям – 685.

Зараженность клещей возбудителями инфекционных заболеваний
В лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в городе Москве» исследовано 1778 клещей, снятых с людей, доставленных москвичами и жителями Подмосковья. Положительный результат на иксодовый клещевой боррелиоз получен в 208 случаях (11,7% клещей), на моноцитарный эрлихиоз – в 7 (0,4%), на гранулоцитарный анаплазмоз – в 32 (1,8%).
Результаты лабораторного исследования 1404 клещей, присосавшихся на территории Московской области к людям и собранным из окружающей среды, свидетельствуют об отсутствии в них возбудителя клещевого вирусного энцефалита. Выявлены возбудители иксодового клещевого боррелиоза (7,7%), моноцитарного эрлихиоза (0,2%) и анаплазмоза (0,9%).

Иксодовый клещевой боррелиоз (ИКБ)
За период с 12 по 19 мая, в медицинских организациях Москвы среди москвичей зарегистрировано 8 случаев ИКБ. Заражение произошло при выезде москвичей в Московскую и Владимирскую области.
В Московской области за четыре месяца текущего года ИКБ перенесли 25 человек (все взрослые), что в 1,6 раза больше чем за этот же период 2015 года.

Клещевой вирусный энцефалит (КВЭ)
С начала сезона в Москве и Московской области завозных случаев КВЭ не зарегистрировано.

Профилактика иксодового клещевого боррелиоза: http://goo.gl/TRxVFS

Когда и где сделать прививку против клещевого вирусного энцефалита: http://goo.gl/OmrBwQ